作者导读

患者正虚邪实，长期为亚健康体质，通过升补大气、健脾胃、温补肾精来强壮正气，配合化痰、祛瘀血的药物清理体内的垃圾毒素。

坚持服药之后，消化好了、精力变得充沛、手麻痊愈、胳膊也不觉得冷了、痰容易吐了、脸色也好很多。次年做体检的时候，意外发现肺结节也消失了。

这就是全面辨证、全面调节的妙处。

图片

气色变好、精力充沛、手麻痊愈、肺结节消失、胳膊暖和、消化改善：中药调理体质的伟效

作者：tsp南极

2023年的时候，有一位东北的朋友请我为其父亲调理身体，我基本用同一个思路贯穿始终。

后面疗效比较稳定，就令其把方子打成粉服用来巩固效果。

就这样坚持吃，感觉身体越来越好。

2024年9月2日更是惊喜地反馈，肺结节没了：

图片

去年就想整理医案，但是不小心整忘了，于是就拖到了现在。

我也想小小的偷个懒，由于整个治疗过程是非常长的，我就不事无巨细的全部整理了，只整理最关键的辨证要点。

从2023年7月9日开始处方治疗，坚持吃到2023年10月份，很多不适已经消除。其后断断续续服用散剂巩固维持，效果很好。

大体症状

男，60岁，教师。

左右胳膊内侧中间部位疼痛，中间部位到手的位置感觉凉（但手不凉），右后背部上部偏肩膀的部位疼痛（不是一直痛）。小腿骨两侧凹陷处疼痛（不是一直疼）。 

睡觉时，两手感觉有麻木。 

酒后会夜间鼻塞、流浓鼻涕。

颈部右僵硬不舒服，有颈椎病多年。

一般不出汗。运动会出汗，吃热饭会出汗。

有时痰多，有时候没有痰。有痰的时候为青色浓痰，打喷嚏有时候也能打出来痰。抽烟30年以上。感觉痰难以咳出。

吃多了不消化、食物堵在胃部下不去，排气或者嗝气后舒服一些（病程长）。胃部满闷。但是食欲好。

吃油腻的、凉的、酒后，症状会加重。

喜欢嗝气，放屁。胃部不舒服的时候，嗝气放屁后感觉舒服，但是有时候无法顺利嗝气放屁。    

不怎么爱喝水，喝多了感觉不舒服。自感舌头湿滑。拍打腹部，肚子里有咕噜咕噜的振水音。

偶尔口苦。

腹诊症候:神阙左侧压痛明显，小腹部左侧压痛明显，有胀感。有前列腺增生钙化。

疲劳乏力、精神倦怠。怕冷风、空调风吹。

全身怕冷。腰膝怕冷。小胳膊内侧怕冷。

起床后眼睛模糊、不舒服。

小腿骨两侧凹陷处疼痛（不是一直疼）。运动后两个腿感觉僵硬疲乏。腰运动过后，有时感觉跟断了一样。

呼吸不到小腹部。

大便一天一次，成型，有时候粘。便后感觉小腹不舒服。有时候有拉不净感觉。

前列腺增生，小便量小，尿频、尿痛、尿急。小腹部有憋胀感。阴部有分泌的白色粘稠的东西（每天必须洗）。

舌头底黑粗。

补充：

新冠后，感觉体重减轻了，瘦了6斤左右。

胸部腋下流汗痒痒。

后背部有个鼓包（感觉像痰包）。

肺部体检纤维化。有结节。

图片

图片

图片

辨证

患者症候非常繁多，但是我们一步步去分析，就可以得到破解之道：

这个舌头是典型的勺子舌（舌头中间凹陷，两边凸起，如同勺子），表示体内正气不足，因此舌头撑不开。舌头前部凹陷最厉害，再结合疲劳乏力、精神倦怠、恶风——气分不足、上焦大气下陷、肌表卫气不足，锁定黄芪证。

吃多了不消化、食物堵在胃部下不去——中焦脾胃不足，消化吸收能力下降，人参证也。患者表示食欲很好，但是这是一种假象。食欲好但是消化不了，此乃脾弱胃强之征兆：小孩剧烈干咳到趴地上呕吐、输液无效，桔梗元参汤治愈在以上医案中，我讲过胃强脾弱的原理。老人便秘难受、大便如“羊粪蛋”：脉症互参、三焦通调效果佳以上医案也值得阅读，医案的重点在于，千万别因为老人说自己“食欲不错”，就轻易否定了脾胃不足的病机！

根据以上分析，补中益气汤证就可以锁定了。

嗝气放屁多，且排气后舒适——这是胃肠气机不畅之故。当用行气药物运转腹中气机。由于患者有气虚的病机，而行气药物都是会消耗一部分正气的，所以必须在大剂量的补气健脾胃药物中加入行气药物。注意：放屁排气后腹胀丝毫没有减轻，则多为虚弱性的腹胀，只需要温补，不太需要行气。大建中汤证常见。

运动后两个腿感觉僵硬疲乏。腰运动过后，有时感觉跟断了一样——人运动之后，气血流通会加速。如果是淤堵性的腰腿作痛，运动后疼痛反而可以减轻。这里很明显不是。运动毕竟是消耗性的活动，所以会耗气血。运动之后腿部疲劳发硬，明显是肾精不足，下肢缺乏营养之故！因此需要使用药物填补肾精！呼吸不到小腹部——这也是下焦肾脏封藏不及，导致的肾不纳气。

再看患者全身怕冷。腰膝怕冷。小胳膊内侧怕冷——这是存在阳气不足的病机的！肾精不足+阳气不足，肾气丸证呼之欲出。这位患者的舌苔很少，这也是需要阳中求阴的指标。附子扶阳的时候，配合地黄填精，用附子的热力蒸化地黄填进去的肾精，舌面受到熏蒸，舌苔自然恢复也。

不爱喝水、喝多水人不舒服、腹中振水音——这都是体内水液代谢不利。随着健脾胃、补肺气、强肾气，三焦正气全部充足，体内水液就可以流动起来，也不会稽留为水饮了。

腹诊的压痛，以及舌底粗黑的血管，可以明显看出瘀血证，桂枝茯苓丸证呼之欲出。

痰液难以咳出，身上有痰包，这是典型的痰邪阻塞之故。所以还需要配合化痰药物。

手麻木的原理，我之前讲解二朮汤的时候提到过：【二朮汤专题】【原创医案】患颈肩综合征的医生气血不能抵达手部，因此手部感觉神经就会失调，发出错误的信号，从而麻木。气血不能抵达手部，既可以是气血本身就不够（虚症），也可以是痰邪、瘀血阻塞经络，妨碍气血抵达手部。这位患者明显是二者兼有。

处方

补中益气汤、肾气丸、桂枝茯苓丸合方加味

生黄芪45，红参15，炒白术15，炙甘草9，陈皮24，当归9，北柴胡9，升麻9——补中益气汤原方肉桂6，炮附子6，熟地24，生山茱萸12，生山药12，茯苓12，泽泻9，丹皮12——肾气丸原方桂枝12，桃仁12，赤芍12——合茯苓、丹皮即为桂枝茯苓丸原方生鸡内金15，砂仁15——促进脾胃消化吸收补药的药力

桔梗6，全瓜蒌15，枳壳9，厚朴9，白芥子9，生半夏6——行气化痰之品

服法：

先是煎服饮片，汤者荡也。

后面则是打粉巩固，每次使用9-15克，加生姜3片煎服。

解析

1.之前有一则前列腺医案，就是采用的肾气丸合桂枝茯苓丸治疗：老人前列腺增生夜尿频多，两张经方一诊速效

与本医案很类似。

2.补中益气汤合肾气丸的组合，真的很好使：（1）体质虚弱、经常因剧烈咳嗽住院打针的孩子：三焦并补迅速治愈、青春痘也改善（2）老人肺炎后咳嗽19天、全身脱力、气坠苔腻痰咸，峻补三焦而愈

以上医案均可供参考。

服药结果

服药10剂后，痰液变得容易吐出，胳膊凉缓解很多，麻木减轻，脸色看起来好很多。这样温补的方子，吃了10剂竟然丝毫没有上火的迹象。

【南极按：

补正气可以令人有力气咳痰。而化痰药物在正气的催动下，就可以将痰邪驱逐出去。王孟英医案中最常见的好转反应就是“得痰渐吐”！

温补之后不上火，这是补进去了！要是一补就上火，那补进去的气血都被耗散了，成了邪火！！！

痰消退，正气充足，阳气能够顺利伸展到胳膊，自然就麻木减轻、不觉得凉了。】

中途出现胃部满闷加重的情况，于是我改用茯苓饮，数剂后症候消失，再改回之前的思路，就没再出现这一问题了。

吃到2023年10月17日，自觉身体好多了，脸色好了，饭后胃胀没有了，手麻彻底痊愈，也不再感到疲劳乏力了。

最后用散剂巩固，24年例行体检，发现肺结节也没有了。

中途因为饮酒而视物模糊，朋友自行使用明朗饮将其治愈：

图片

不熟悉明朗饮的朋友请看如下医案：

（1）淋雨后右眼肿痛，明朗饮疗效极佳！（2）眼睛肿痛、眼屎多伴全身浮肿，明朗饮利水明目而愈

大家看前面的辨证分析可知，患者有水液代谢不利的病机，而喝酒又会增湿。明朗饮是通过驱逐眼部水毒来明目，因而得效。

南极按

写这篇医案的时候，我想着把结节等病的病机讲清楚的，于是先写了一篇医理：结节、息肉、脂肪瘤、癥瘕积聚是怎么来的？用中医的气机思维来解析

补正气的药物可以促进体内气血流通，气血正常运行可以减少代谢废物（瘀血、痰邪）的产生（即消除潜在的威胁）。

化痰祛淤血的药物，则是把已经生成的瘀血、痰邪给清除（即清除已经存在的威胁）。

就这样不断扶正祛邪，增生物就消失了。

大家需要很清楚的知道，不在其位的正气，那就是邪气。正如离经之血就是淤血一样。

有些人会担心扶正的办法会导致结节增大，这是错误的看法。

如果一个人没有正气不足的病机，你却强行补益，自然会导致增生物变大，这是辨证错误导致的。

但是如果本来就正气不足，该补还是得补。不恢复正气的话，是祛除不掉邪气的。

图片

警告：

文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！